平安附加住院日額醫療保險（2007）條款
（平保壽發［2009］150號，2009年9月呈報中國保監會備案）

在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指中國平安人壽保險股份有限公司。
您與我們的合同
1.1合同訂立
“平安附加住院日額醫療保險（2007）合同”（以下簡稱“本附加險合同”）由主保險合同（以下簡稱“主險合同”）投保人提出申請，經我們同意而訂立。

1.2合同生效
如果本附加險合同與主險合同同時投保，本附加險合同的生效日與主險合同相同。
如果您在主險合同有效期內投保本附加險合同，本附加險合同生效日以批注所載的日期為準。
本附加險合同的保單周年日同主險合同的保單周年日。

1.3投保年齡
指投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲（見7.1）計算，本附加險合同接受的投保年齡為0周歲（指出生滿28日且已健康出院的嬰兒）至50周歲，可續保至64周歲。

1.4猶豫期
自您簽收本附加險合同次日起，有10日的??豫期。在此期間請您認真審視本附加險合同，如果您認為本附加險合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加險合同，我們將無息退還您所支付的全部保險費。 解除本附加險合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效身份證件（見7.2）。自我們收到您解除合同的書面申請時起，本附加險合同即被解除，合同解除前發生的保險事故我們不承擔保險責任。

1.5保險期間和續保
本附加險合同的保險期間為1年。
每一保險期間屆滿之前，若我們未收到您不再繼續投保的書面通知，則視作您申請續保，我們將按照以下約定續保本附加險合同：
自您首次投保本附加險合同的生效日起，或自您非連續投保本附加險合同的生效日起，每5年為一保證續保期間。在保證續保期間內每一保險期間屆滿時，我們按續保時年齡對應的費率收取保險費后本附加險合同將延續有效。但若于保證續保期間內每一保險期間屆滿時發生下列情形之一時，本附加險合同自動不再接受續保：
（1）被保險人續保時年滿65周歲；
（2）主險合同交費期滿或主險合同已辦理減額交清；
（3）主險合同效力終止或中止。
每個保證續保期間屆滿時，我們會審核被保險人是否符合續保條件。如果我們審核同意續保，在此后一個保證續保期間內，您按時向我們支付續期保險費，
則本附加險合同將延續有效；除上述自動不再續保情形以外我們不接受續保的，我們會以書面形式通知您。

我們提供的保障
2.1保險金額
本附加險合同的日額保險金為每份每日人民幣10元。投保份數由您和我們約定并于保險單上載明。投保份數一經確定，在該保單年度內將不能變更。

2.2保險責任
在本附加險合同有效期內，我們承擔如下保險責任：
等待期
您首次投?；蚍沁B續投保本保險時，被保險人在本附加險合同生效之日起30日內發生疾病，由此而導致的住院（見7.3）治療，無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過30日，我們都不承擔給付“住院日額保險金”的責任。這30日的時間稱為疾病住院等待期。
您首次投?；蚍沁B續投保本保險時，被保險人在本附加險合同生效之日起90日內因疾病發生下列情形之一而導致住院治療的：（一）“重大疾病”（見7.4），（二）因導致“重大疾病”的相關疾病就診，我們不承擔給付“重大疾病住院日額保險金”的責任。這90日的時間稱為重大疾病住院等待期。
續?；蛘咭蛞馔鈧Γㄒ?.10）住院治療無等待期。
如果在等待期后發生保險事故，我們按照下列方式給付保險金：
住院日額保險金
被保險人因疾病經醫院（見7.11）診斷必須住院治療，我們從被保險人每次住院（見7.12）的第4日開始每日按日額保險金給付“住院日額保險金”。每次疾病住院日額保險金給付天數＝實際住院天數－3日。
被保險人因意外傷害經醫院診斷必須住院治療，我們從被保險人每次住院的第1日開始每日按日額保險金給付“住院日額保險金”。每次意外傷害住院日額保險金給付天數＝實際住院天數。
在每一保單年度內，“住院日額保險金”給付天數最多可達180日。
重大疾病住院日額保險金
被保險人因疾病或意外傷害，經醫院診斷初次發生“重大疾病”且必須住院治療，我們除給付“住院日額保險金”外，還按日額保險金給付“重大疾病住院日額保險金”。每次重大疾病住院日額保險金給付天數＝因重大疾病實際住院天數。
在每一保???年度內，“重大疾病住院日額保險金”給付天數最多可達90日。
責任的延續
對等待期后本附加險合同到期日前發生的且延續至本附加險合同到期日后30日內的住院治療，我們仍然承擔給付保險金的責任。

2.3責任免除
因下列情形之一造成被保險人住院治療的，我們不承擔給付保險金的責任：
（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（3）被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品（見7.13）；
（4）被保險人酒后駕駛（見7.14）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.15），或駕駛無有效行駛證（見7.16）的機動車（見7.17）；
（5）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?.18）期間因疾病導致的；
（6）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（7）核爆炸、核輻射或核污染；
（8）先天性畸形、變形和染色體異常（見7.19）；
（9）保險單中特別約定的除外疾??；
（10）既往癥（見7.20）；
（11）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；
（12）精神和行為障礙（依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定）、性??；
（13）療養、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術；
（14）從事潛水（見7.21）、跳傘、攀巖（見7.22）、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險（見7.23）、摔跤、武術比賽（見7.24）、特技表演（見7.25）、賽馬、賽車等高風險運動。

如何申請領取保險金
3.1受益人
除另有約定外，本附加險合同的受益人為被保險人本人。

3.2保險事故通知
請您或受益人在知道保險事故發生后10日內通知我們。
如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
被保險人應在本附加險合同中列明的定點醫院就診，若因急診未在定點醫院就診的，應在3日內通知我們，并在病情好轉后及時轉入定點醫院。

3.3保險金申請
在申請保險金時，請按照下列方式辦理：
保險金申請
由受益人填寫保險金給付申請書，并于出院后10日內提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）醫院出具的入出院證明；
（3）醫院出具的疾病診斷證明書（若申請重大疾病住院日額保險金還需提供醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書）；
（4）受益人的有效身份證件；
（5）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的，我們將一次性通知受益人補充提供有關證明和資料。

3.4保險金的給付
我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。
對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內，履行給付保險金義務；若我們在收齊相關證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計算，且保證該利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機構人民幣活期存款基準利率。
對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保
險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。

3.5訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

如何支付保險費
4.1保險費的支付
本附加險合同的費率按照被保險人年齡和投保份數確定。
本附加險合同的保險費必須隨主險合同保險費一同支付，不能單獨支付。

4.2寬限期
分期支付保險費的，在支付首期保險費后，除本附加險合同另有約定外，如果您到期未支付保險費，自保險費約定支付日（見7.26）的次日零時起60日為寬限期。
本附加險合同1年保險期間屆滿時，若我們同意續保，則自期滿日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內發生的保險事故，我們仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
如果您寬限期結束之后仍未支付保險費，則我們自寬限期滿的次日零時起不再承擔保險責任。

4.3保險費率調整
我們保留提高或降低保險費率的權利。
我們將根據本附加險合同計算費率所用的計算基礎與實際情況的偏差程度，決定保險費率是否調整。本保險的費率調整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。
我們進行保險費率調整并向國務院保險監督管理機構備案后，您須按調整后續保當時的保險費率支付續期保險費，保險費率調整前您已經支付的保險費不受影響。

如何解除保險合同
5.1合同解除
您在猶豫期后可以申請解除本附加險合同，請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料：
（1）保險合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起，本附加險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還本附加險合同的未滿期凈保險費（見7.27）。

其他需要關注的事項
6.1明確說明與如實告知
訂立本附加險合同時，我們會向您說明本附加險合同的內容。對本附加險合同中免除我們責任的條款，我們在訂立合同時會在投保書、保險單或其他保險憑
證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內容以書面或口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。
我們就您和被保險人的有關情況提出詢問，您應當如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權解除本附加險合同。
如果您故意不履行如實告知義務，對于本附加險合同解除前發生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，對于本附加險合同解除前發生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，但會退還保險費。
我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。

6.2年齡錯誤
您在申請投保時，應??與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保書上填明，如果發生錯誤按照下列方式辦理：
（1）您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的，我們有權解除合同，并向您退還本附加險合同的未滿期凈保險費。
（2）您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費少于應付保險費的，我們有權更正并要求您補交保險費。若已經發生保險事故，在給付保險金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
（3）您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應付保險費的，我們會將多收的保險費退還給您。

6.3效力終止
當發生下列情形之一時，本附加險合同效力終止：
（1） 主險
合同效力終止；
（2） 主險
合同辦理減額交清；
（3）您申請解除本附加險合同。

6.4適用主險合同條款
下列各項條款，適用主險合同條款：
（1）合同內容變更；
（2）聯系方式變更；
（3）爭議處理。

釋義
7.1周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經過一年增加一歲，不足一年的不計。

7.2有效身份證件
指由政府主管部門規定的證明個人身份的證件，如：居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。

7.3住院
指被保險人因疾病或意外傷害而入住醫院的正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續，不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。

7.4重大疾病
重大疾病是指被保險人初次發生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術。該疾病或手術應當由?？漆t生（見7.5）明確診斷。
以下重大疾病是中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾病。
惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：
（1）原位癌；
（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；
（3）相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；
（4）發病90日后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。
腦中風后遺癥
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（見7.6）；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見7.7）；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（見7.8）中的三項或三項以??。
重大器官移植術或造血干細胞移植術
重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。
冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90日的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標進行性惡化。
良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；
（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以下，且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆（見7.9）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
在0至3周歲保單周年日期間，被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。
雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180日后或意外傷害發生180日后，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
嚴重原發性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高，進行性發展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級，且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫療手段恢復。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
在0至3周歲保單周年日期間，被保險人語言能力喪失不在保障范圍內。
重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項條件：
① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L；
② 網織紅細胞＜1%；
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
主動脈手術
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
以下重大疾病是本公司在中國保險行業協會與中國醫師協???制定了規范定義的疾病范圍之外增加的疾病。
嚴重的多發性硬化
指因中樞神經系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經科?？漆t生提供明確診斷，并有CT或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經持續180日以上。
由神經科?？漆t生提供的明確診斷必須同時包含下列內容：
（1）明確出現因視神經、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現；
（2）神經系統散在的多部位病變；
（3）有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
嚴重的1型糖尿病
嚴重的1型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經持續性地依賴外源性胰島素維持180日以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定，結果異常，并由內分泌科?？漆t生明確診斷。并須在本附加險合同有效期內，滿足下述至少1個條件：
（1）已出現增殖性視網膜病變；
（2）須植入心臟起搏器治療心臟??；
（3）因壞疽需切除至少一個腳趾。
侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經進行化療或手術治療的。
系統性紅斑狼瘡并發重度的腎功能損害
該類疾病保障僅限于女性。
該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡的診斷必須經?？漆t生明確診斷，并須同時滿足下列條件：
（1）臨床表現至少具備下列條件中的4個：
① 蝶形紅斑或盤形紅斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜潰瘍；
④ 非畸形性關節炎或多關節痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 神經系統損傷（癲癇或精神癥狀）；
⑦ 血象異常（白細胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性貧血）。
（2）檢測結果至少具備下列條件中的2個：
① 抗dsDNA抗體陽性；
② 抗Sm抗體陽性；
③ 抗核抗體陽性；
④ 皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性；
⑤ C3低于正常值。
（3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
嚴重的原發性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚型心肌病及原發性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協會心功能分類標準心功能達四級*），且有相關住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態持續至少180日。
本病須經?？漆t生明確診斷。繼發于全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。
*美國紐約心臟協會分類標準心功能四級是指有醫院的醫療記錄顯示病人不能進行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。

7.5?？漆t生
?？漆t生應當同時滿足以下四項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》，并按期到相關部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》；
（4）在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。

7.6肢體機能完全喪失
指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。

7.7語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

7.8六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（3）行動：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進行大小便；
（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。

7.9永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發生之日起，經過積極治療180日后，仍無法通過現有醫療手段恢復。

7.10意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

7.11醫院
指在本附加險合同中列明的定點醫院。我們保留變更定點醫院的權利。定點醫院發生變更時，我們會通知您，您也可以通過我們的服務電話或網站查詢。

7.12每次住院
指被保險人因疾病或意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止之期間；但如果因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30日，視為同一次住院。

7.13毒品
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

7.14酒后駕駛
指經檢測或鑒定，發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

7.15無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。

7.16無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）未取得行駛證；
（2）機動車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。

7.17機動車
指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。

7.18感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

7.19先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定。

7.20既往癥
指被保險人在本附加險合同生效日之前已患的已知或應該知道的有關疾病或癥狀。

7.21潛水
指使用輔助呼吸器材在??、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。

7.22攀巖
指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

7.23探險
指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

7.24武術比賽
指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及使用器械的對抗性比賽。

7.25特技表演
指進行馬術、雜技、馴獸等表演。

7.26保險費約定支付日
指保險合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據交費方式確定）的對應日。如果當月無對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。

7.27凈保險費
指不包含公司營業費用、傭金等其他費用的保險費。其計算公式為“保險費×（1-30%）”。

• 內蒙古網友 ip：116.112.*.*平安附加住院日額醫療保險（2007），是否需要猶豫期過后才可以新增這款險種謝謝 胡成全答： 我 來自平安保險。在這里希望能為您解答保險在生活當中的作用及以及保險能...[ 展開 ] 胡成全答： 我 來自平安保險。在這里希望能為您解答保險在生活當中的作用及以及保險能為你帶來的好處 建議以適合自己的需求為目的。選擇適合自己的。這才是最好的。 我來自平安保險售后服務。主要辦理客戶后期的理賠，及保單地址變更等候服務 地址積水潭。 工號1010428023 電話18311437379 QQ海524452860 可以打95511說我工號找到我 我24小時在線，給您專業的解答。等您電話。 希望對您能有所幫助 我為自己代言。真誠為您服務。 祝 您和您的家人 平安 開心	2014/06/13 22:54 10天前

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