?等待期
從本附加險合同生效(或最后復效)之日起180日內,被保險人因疾病發生下列情形之一的:(一)"重大疾病"(見9.3),(二)因導致"重大疾病"的相關疾病就診,我們不承擔保險責任,退還本附加險合同的現金價值,本附加險合同終止。這180日的時間稱為等待期;被保險人因意外傷害(見9.9)發生上述兩項情形之一的,無等待期。
如果在等待期后發生保險事故,我們按照下列方式豁免保險費:
豁免保險費
被保險人經醫院(見9.10)診斷初次發生"重大疾病",自本條款約定確診日(見9.11)起,我們免予收取豁免期間內的各期保險費。
豁免期間至下列任何一種情形發生之日止:
(1)主險合同被保險人身故;
(2)本附加險合同保險期滿。
本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明,所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過1年的附加險的保險費,以及萬能保險或投資連結保險的追加保險費。
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無標題 1
平安附加豁免保險費重大疾病保險(C)條款
(平保壽發[2009]150號,2009年9月呈報中國保監會備案)
在本條款中,“您”指投保人,“我們”、“本公司”均指中國平安人壽保險股份有限公司。
您與我們的合同
1.1合同訂立
“平安附加豁免保險費重大疾病保險(C)合同”(以下簡稱“本附加險合同”)由主保險合同(以下簡稱“主險合同”)投保人提出申請,經我們同意而訂立。
1.2合同生效
本附加險合同須與主險合同同時投保。
本附加險合同的生效日與主險合同相同。
本附加險合同的保單周年日同主險合同的保單周年日。
1.3投保年齡
指投保時被保險人的年齡,投保年齡以周歲(見9.1)計算,本附加險合同接受的投保年齡為3周歲至50周歲。
1.4猶豫期
自您簽收本附加險合同次日起,有10日的猶豫期。在此期間請您認真審視本附加險合同,如果您認為本附加險合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本附加險合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。
解除本附加險合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件(見9.2)。自我們收到您解除合同的書面申請時起,本附加險合同即被解除,合同解除前發生的保險事故我們不承擔保險責任。
如果您與我們簽訂的保險合同???同時包含附加提前給付重大疾病保險,且其保險責任約定在給付重大疾病保險金后不會減少主險合同基本保險金額的,則必須申請將該附加提前給付重大疾病保險合同和本附加險合同同時解除,我們自始不承擔保險責任。
1.5投保對象
主險合同的被保險人作為本附加險合同的被保險人。若本附加險合同另有約定的,將在保險單上載明。
1.6保險期間
本附加險合同可附加于主險合同或保險期間超過1年的附加險合同。
如果主險合同或附加險合同交費期間為終身的,本附加險合同的保險期間需要由您與我們約定并在保險單上載明。
如果主險合同或附加險合同交費期間不為終身的,本附加險合同的保險期間自本附加險合同生效日起至主險合同或附加險合同最后一期保險費的約定交費日止。
我們提供的保障
2.1保險責任
在本附加險合同有效期內,我們承擔如下保險責任:
等待期
從本附加險合同生效(或最后復效)之日起180日內,被保險人因疾病發生下列情形之一的:(一)“重大疾病”(見9.3),(二)因導致“重大疾病”的相關疾病就診,我們不承擔保險責任,退還本附加險合同的現金價值,本附加險合同終止。這180日的時間稱為等待期;被保險人因意外傷害(見9.9)發生上述兩項情形之一的,無等待期。
如果在等待期后發生保險事故,我們按照下列方式豁免保險費:
豁免保險費
被保險人經醫院(見9.10)診斷初次發生“重大疾病”,自本條款約定確診日(見9.11)起,我們免予收取豁免期間內的各期保險費。
豁免期間至下列任何一種情形發生之日止:
(1)主險合同被保險人身故;
(2)本附加險合同保險期滿。
本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明,所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過1年的附加險的保險費,以及萬能保險或投資連結保險的追加保險費。
2.2責任免除
因下列情形之一導致被保險人初次發生“重大疾病”的,我們不承擔豁免保險費的責任: (1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施; (3)被保險人主動吸食或注射毒品(見9.12);
(4)被保險人酒后駕駛(見9.13)、無合法有效駕駛證駕駛(見9.14),或駕
駛無有效行駛證(見9.15)的機動車(見9.16); (5)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?.17); (6)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染; (8)遺傳性疾?。ㄒ?.18),先天性畸形、變形或染色體異常(見9.19)。
發生上述第1項情形導致被保險人初次發生“重大疾病”的,本附加險合同終止,我們向被保險人退還本附加險合同的現金價值。
發生上述其他情形導致被保險人初次發生“重大疾病”的,本附加險合同終止,我們向您退還本附加險合同的現金價值。
如何申請豁免保險費
3.1豁免保險費申請
在申請豁免保險費時,請按照下列方式辦理:
豁免保險費申請
由您、被保險人或主險合同受益人填寫豁免保險費申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的,我們將一次性???知申請人補充提供有關證明和資料。
3.2保險費的豁免
我們在收到豁免保險費申請書及上述有關證明和資料后,將在5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。
對屬于保險責任的,我們在與申請人達成有關豁免保險費的協議后10日內,履行豁免保險費義務;若我們在收齊相關證明和資料后第30日仍未作出核定,除豁免保險費外,我們將從第31日起按超過天數賠償申請人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計算,且保證該利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機構人民幣活期存款基準利率。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3日內向申請人發出拒絕豁免保險費通知書并說明理由。
3.3訴訟時效
申請人向我們請求豁免保險費的訴訟時效期間為2年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
如何支付保險費
4.1保險費的支付
本附加險合同的交費方式和交費期間由您和我們約定并在保險單上載明。
分期支付保險費的,在支付首期保險費后,您應當在保險費約定支付日(見9.20)支付其余各期的保險費。
本附加險合同的保險費必須隨主險合同保險費一同支付,不能單獨支付。
4.2寬限期
分期支付保險費的,在支付首期保險費后,除本附加險合同另有約定外,如果您到期未支付保險費,自保險費約定支付日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內發生的保險事故,我們仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
如果您寬限期結束之后仍未支付保險費,則本附加險合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
4.3保險費率調整
我們保留提高或降低保險費率的權利。
我們將根據本附加險合同計算費率所用的重大疾病發生率與實際情況的偏差程度,決定保險費率是否調整。本保險的費率調整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。
我們進行保險費率調整并向保險監管機關備案后,您須按調整后的保險費率支付續期保險費。
現金價值權益
5.1現金價值
本附加險合同保單年度末的現金價值會在保險單上載明。保單年度內的現金價值,您可以向我們咨詢。
合同效力的中止及恢復
6.1效力中止
在本附加險合同效力中止期間,我們不承擔保險責任。
6.2效力恢復
本附加險合同效力中止后2年內,您可以申請恢復合同效力。經您與我們協商并達成協議,在您補交保險費及其他未還款項之日起,合同效力恢復。
自本附加險合同效力中止之日起滿2年您和我們未達成協議的,我們有權解除合同。我們解除合同的,向您退還合同效力中止時本附加險合同的現金價值。
主險合同效力中止期間,本附加險合同不得單獨申請復效。
如何解除保險合同
7.1您解除合同的手續及風險
您在猶豫期后可以申請解除本附加險合同,請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料:
(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本附加險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還本附加險合同的現金價值。
如果您和我們簽訂的保險合同中有附加提前給付重大疾病保險合同,且其保險責任約定在給付重大疾病保險金后不會減少主險合同基本保險金額的,則必須申請將該附加提前給付重大疾病保險合同和本附加險合同同時解除。
您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
其他需要關注的事項
8.1年齡錯誤
您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保書上填明,如果發生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的,我們有權解除合同,并向您退還本附加險合同的現金價值。我們行使合同解除權適用“8.5(3)本公司合同解除權的限制”的規定。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,我們有權更正并要求您補交保險費。若已經發生保險事故,在給付保險金時扣除您欠交的保險費。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
8.2未還款項
我們在豁免保險費時,如果您有欠交保險合同的保險費或其他未還清款項,您應先補交上述欠款及應付利息。應付利息按本條款約定利率(見9.21)計算,但本附加險合同另有約定的除外。如果本附加險合同的主險合同為萬能保險或投資連結保險,并且主險合同當期應交期交保險費未支付,您應先支付該期保險費。
8.3合同內容變更
在本附加險合同有效期內,經您和我們協商一致,可以變更本附加險合同的有關內容。變更本附加險合同的,應當由我們在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由您和我們訂立書面的變更協議。
對于已豁免保險費的主險合同或附加險合同,如果是萬能保險或投資連結保
險,在本附加險合同保險期間內,您不得變更主險合同及附加險合同的期交保險費、交費年期,如果不是萬能保險或投資連結保險,您不得變更主險合同及附加險合同的基本保險金額、交費年期、檔次等。
8.4效力終止
當發生下列情形之一時,本附加險合同效力終止:
(1)主險合同效力終止;
(2)主險合同辦理減額交清;
(3)您申請解除本附加險合同。
8.5適用主險合同條款
下列各項條款,適用主險合同條款:
(1)保險事故通知;
(2)明確說明與如實告知;
(3)本公司合同解除權的限制;
(4)聯系方式變更;
(5)爭議處理。
釋義
9.1周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經過一年增加一歲,不足一年的不計。
9.2有效身份證件
指由政府主管部門規定的證明個人身份的證件,如:居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
9.3重大疾病
重大疾病是指被保險人初次發生符合下列定義的疾病,或初次接受符合下列定義的手術。該疾病或手術應當由??漆t生(見9.4)明確診斷。
以下重大疾病是中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾病。
惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:
(1)原位癌;
(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??;
(3)相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;
(4)發病90日后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。
腦中風后遺癥
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失(見9.5);
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(見9.6);
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動(見9.7)中的三項或三項以上。
重大器官移植術或造血干細胞移植術
重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。
冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷后已經進行了至少90日的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件:
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2)肝性腦??;
(3)B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)肝功能指標進行性惡化。
良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:
(1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;
(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1)持續性黃疸;
(2)腹水;
(3)肝性腦??;
(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma
scale)結果為5分或5分以下,且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆(見9.8)性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
在0至3周歲保單周年日期間,被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。
雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行換算);
(3)視野半徑小于5度。
癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180日后或意外傷害發生180日后,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。
心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙,指腦損傷180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:
(1)藥物治療無法控制病情;
(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
嚴重原發性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高,進行性發展而導致的慢性疾病,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級,且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
語言能力喪??
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫療手段恢復。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
在0至3周歲保單周年日期間,被保險人語言能力喪失不在保障范圍內。
重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;
(2)外周血象須具備以下三項條件:
① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L;
② 網織紅細胞<1%;
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
主動脈手術
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
以下重大疾病是本公司在中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾病范圍之外增加的疾病。
嚴重的多發性硬化
指因中樞神經系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙,需由神經科??漆t生提供明確診斷,并有CT或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經持續180日以上。
由神經科??漆t生提供的明確診斷必須同時包含下列內容:
(1)明確出現因視神經、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現;
(2)神經系統散在的多部位病變;
(3)有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
嚴重的1型糖尿病
嚴重的1型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高,且已經持續性地依賴外源性胰島素維持180日以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定,結果異常,并由內分泌科??漆t生明確診斷。并須在本附加險合
同有效期內,滿足下述至少1個條件:
(1)已出現增殖性視網膜病變;
(2)須植入心臟起搏器治療心臟??;
(3)因壞疽需切除至少一個腳趾。
侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經進行化療或手術治療的。
系統性紅斑狼瘡并發重度的腎功能損害
該類疾病保障僅限于女性。
該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病,于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物,造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡的診斷必須經??漆t生明確診斷,并須同時滿足下列條件:
(1)臨床表現至少具備下列條件中的4個:
① 蝶形紅斑或盤形紅斑;
② 光敏感;
③ 口鼻腔黏膜潰瘍;
④ 非畸形性關節炎或多關節痛;
⑤ 胸膜炎或心包炎;
⑥ 神經系統損傷(癲癇或精神癥狀);
⑦ 血象異常(白細胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性貧血)。
(2)檢測結果至少具備下列條件中的2個:
① 抗dsDNA抗體陽性;
② 抗Sm抗體陽性;
③ 抗核抗體陽性;
④ 皮膚狼瘡帶試驗(非病損部位)或腎活檢陽性;
⑤ C3低于正常值。
(3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,內生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
嚴重的原發性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變,包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚型心肌病及原發性限制型心肌病三種,病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭(指按照??國紐約心臟協會心功能分類標準心功能達四級*),且有相關住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態持續至少180日。
本病須經??漆t生明確診斷。繼發于全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。
*美國紐約心臟協會分類標準心功能四級是指有醫院的醫療記錄顯示病人不能進行任何活動,休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。
9.4??漆t生
??漆t生應當同時滿足以下四項資格條件:
(1)具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》,并按期到相關部門登記注冊;
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;
(4)在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
9.5肢體機能完全喪失
指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬,或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。
9.6語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失,指無法發出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
9.7六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指:
(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;
(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;
(3)行動:自己上下床或上下輪椅;
(4)如廁:自己控制進行大小便;
(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;
(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
9.8永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發生之日起,經過積極治療180日后,仍無法通過現有醫療手段恢復。
9.9意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
9.10醫院
指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括精神病院及專供康復、休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
9.11本條款約定確診日
指滿足本附加險合同“重大疾病”定義所有條件之日。
9.12毒品
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
9.13酒后駕駛
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
9.14無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一:
(1)沒有取得駕駛資格;
(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;
(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;
(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。
9.15無有效行駛證指下列情形之一:
(1)未取得行駛證;
(2)機動車被依法注銷登記的;
(3)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
9.16機動車
指以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
9.17感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
9.18遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
9.19先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
9.20保險費約定支付日
指保險合同生效日在每年的對應日。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日為對應日。
9.21本條款約定利率
按“計息期間人民銀行每月第一個營業日適用的人民幣6個月期貸款利率平均值與4.5%之較大者”計算。本條款約定利率為年利率,按年計收復利。
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