中國人壽保險股份有限公司
國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）利益條款

第一條?保險合同構成
國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）合同（以下簡稱本合同）由保險單及所附國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）利益條款（以下簡稱本合同利益條款）、個人保險基本條款（以下簡稱本合同基本條款）、現金價值表、聲明、批注、批單以及與本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書和其他書面協議共同構成。
第二條?投保范圍
凡出生二十八日以上、六十周歲以下，身體健康者均可作為被保險人，由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向本公司投保本保險。
第三條?保險期間
保險期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。
第四條?基本保險金額
本合同的基本保險金額是指保險單上載???的保險金額。
第五條?重大疾病
本合同所指重大疾病，是被保險人發生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態或手術，共計四十種，其中第一種至第二十五種為中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中列明的疾病，其他為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：
一、惡性腫瘤：指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內：
1．原位癌；?2．相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；
3．相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4．皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；
5．TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；?6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
二、急性心肌梗塞：指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
1．典型臨床表現，例如急性胸痛等；?2．新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3．心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；
4．發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。
三、腦中風后遺癥：指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1．一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注1）；
2．語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；
3．自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。
四、重大器官移植術或造血干細胞移植術：重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。
五、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）：指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
七、多個肢體缺失：指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
八、急性或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1．重度黃疸或黃疸迅速加重；?2．肝性腦??；
3．B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；?4．肝功能指標進行性惡化。
九、良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃???（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
1. 實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；
2. 實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
十、慢性肝功能衰竭失代償期：指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1．持續性黃疸；?2．腹水；?3．肝性腦??；?4．充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注1）；?2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。
十二、深度昏迷：指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以下，且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
十三、特定年齡雙耳失聰：指被保險人年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆（注4）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
申請理賠時，須提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據。
十四、特定年齡雙目失明：指被保險人年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆（注4）性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
1. 眼球缺失或摘除；?2. 矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
申請理賠時，須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。
十五、癱瘓：指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
十六、心臟瓣膜手術：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
十七、嚴重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
十八、嚴重腦損傷：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注1）；?2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。
十九、嚴重帕金????。菏且环N中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：
1．藥物治療無法控制病情；
2．自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。
繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
二十、嚴重Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
二十一、嚴重原發性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續性增高，進行性發展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆（注4）性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級，且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
二十二、嚴重運動神經元?。菏且唤M中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上的條件。
二十三、語言能力喪失：指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫療手段恢復。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
二十四、重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；
2. 外周血象須具備以下三項條件：
（1） 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ；?（2） 網織紅細胞＜1%；?（3） 血小板絕對值≤20×109/L。
二十五、主動脈手術：指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
二十六、嚴重心肌?。褐敢蛐募〔е侣孕墓δ軗p害，已經造成永久不可逆（注4）性心功能衰竭，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級，須滿足永久不可逆（注4）性體力活動能力受限、無法從事任何體力活動的條件。
二十七、嚴重重癥肌無力：指一種神經與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且須滿足下列全部條件：
1. 經藥物或胸腺手術治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力；
2. 出現眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構音困難、進食嗆咳,或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急狀態即肌無力危象；
3. 癥狀緩解、復發及惡化的交替出現，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。
二十八、嚴重多發性硬化癥：指因中樞神經系統脫髓鞘疾病，導致不可逆的運動或感覺功能障礙，臨床表現為視力受損、截癱、平衡失調、構音障礙、大小便機能失調等癥狀。不可逆指運動或感覺功能障礙初次診斷后需持續180天以上。須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且須滿足下列全部條件：
1. 明確出現因視神經、腦干或脊髓損傷等導致的上述臨床癥狀；
2. 散在的、多樣性的神經損傷；?3. 上述臨床癥狀反復發作、惡化及神經損傷的病史紀錄。
二??九、嚴重脊髓灰質炎：指由脊髓灰質炎病毒感染所導致的運動功能障礙或呼吸功能減弱持續三個月以上，須導致一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
三十、嚴重類風濕性關節炎：指廣泛分布的慢性進行性多關節病變，表現為關節嚴重變形，侵犯至少三個主要關節（腕關節、肘關節、肩關節、踝關節、膝關節、髖關節）或關節組（如手的多個指間、掌指關節，足的多個足趾、跖趾關節等）。類風濕性關節炎須明確診斷，并已達到類風濕性關節炎功能分類IV級的永久不可逆（注4）性關節功能障礙，且須滿足下列全部條件：
1. 晨僵；?2. 對稱性關節炎；?3. 類風濕性皮下結節；?4. 類風濕因子滴度升高；
5. X線顯示嚴重的關節（軟骨和骨）破壞和關節畸形。
三十一、嚴重系統性紅斑狼瘡性腎?。合到y性紅斑狼瘡是累及多系統、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須由腎臟病理學檢查結果證實或經臨床確診，并符合下列WHO診斷標準定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。
世界衛生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
Ⅰ型（微小病變型）：鏡下陰性，尿液正常；?Ⅱ型（系膜病變型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；
Ⅲ型（局灶及節段增生型）：蛋白尿，尿沉渣改變；
Ⅳ型（彌漫增生型）：急性腎炎伴有尿沉渣改變或腎病綜合征；
Ⅴ型（膜型）：腎病綜合征或重度蛋白尿。
其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關節等其它系統的系統性紅斑狼瘡不在保障范圍內。
三十二、終末期肺?。褐嘎院粑δ芩ソ?，須滿足下列全部條件：
1. 肺功能測試其FEV1持續低于0.75升；?2. 病人缺氧必須廣泛而持續的進行輸氧治療；
3. 動脈血氣分析氧分壓低于55mmHg。
三十三、嚴重克隆?。褐敢环N慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化，須由病理學檢查結果證實，且已經造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
三十四、嚴重潰瘍性結腸炎：指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發性潰瘍性結腸炎，病變已經累及全結腸，表現為嚴重的血便和系統性癥狀體征，須由病理學檢查結果證實，且已經實施了結腸切除或回腸造瘺術。
三十五、持續植物人狀態：指由于嚴重顱腦外傷、缺氧持續狀態、嚴重的腦炎或者某種神經毒素造成大腦或腦干嚴重損害，并導致意識喪失和中樞神經系統功能喪失，僅殘存植物神經功能的疾病狀態，且植物人狀態須已持續30天以上。
三十六、嚴重胰島素依賴型糖尿病: 指由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，經血胰島素測定、血c肽測定或尿c肽測定結果證實，且已經持續性的依賴外源性胰島素維持180天以上；須至少滿足下列一個條件：
1. 已出現增殖性視網膜病變；?2. 須植入心臟起搏器治療心臟??；
3. 因壞疽需切除至少一個腳趾。
三十七、嚴重冠心?。褐附浉鶕跔顒用}造影檢查結果明確診斷為三支主要血管嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動脈的主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、回旋支及右冠狀動脈，不包括前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管。
三十八、急性壞死性胰腺炎開腹手術：指為治療急性壞死性胰腺炎，實際實施??開腹進行的壞死組織清除術、病灶切除術或胰腺部分切除術。
為治療因酒精中毒引起的急性壞死性胰腺炎的開腹手術不在保障范圍內。
三十九、經輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染：被保險人感染人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
1. 因輸血而感染；
2. 提供輸血治療的輸血中心或醫院出具該項輸血感染屬醫療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫療責任并且不準上訴；
3. 受感染的被保險人不是血友病患者。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不在保障范圍內。本公司具有獲得和使用被保險人的所有血液樣本的權利以及能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。
四十、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆：指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可逆（注4）性嚴重癡呆，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上，日常生活必須持續受到他人監護。導致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。
神經官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內。
注：
1．肢體機能完全喪失：指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬，或不能隨意識活動。肢體
是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。
2．語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
3．六項基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
4. 永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發生之日起，經過積極治療180天后，仍無法通過現有醫療手段恢復。?
第六條?特定疾病
本合同所指特定疾病，是被保險人發生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態或手術，共計十種。特定疾病的名稱及定義如下：
一、特定惡性病變或惡性腫瘤：指經病理學檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應的治療。
1. 原位癌；
2. 相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；
3. 相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；
5. TNM 分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
二、不典型的急性心肌梗塞：指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達到本合同所指重大疾病"急性心肌梗塞"的給付標準，但滿足下列全部條件：
1. 肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2. 心電圖有損傷性的ST段改變但未出現病理Q波。
三、冠狀動脈介入手術：指為治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術、冠狀動脈支架植入術或激光冠狀動脈成形術。
四、特定腦中風后遺癥：指因腦血管的突發病變引起腦血管出血??栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級,或小于Ⅲ級但尚未達到腦中風后遺癥的給付標準；
2. 自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注1）中的一項或兩項。
五、心臟瓣膜介入手術：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經胸壁打孔內鏡手術或經皮經導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術。
六、特定面積Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10％或10%以上，但尚未達到20%。體表面積根據《中國新九分法》計算。
七、主動脈介入手術：指為治療主動脈疾病實際實施了經皮經導管進行的動脈內手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，但不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
八、嚴重腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤：指經頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查被確診為下列病變，并實際接受了手術或放射治療。
1. 腦垂體瘤；?2. 腦囊腫；?3. 腦動脈瘤、腦血管瘤。
九、特定年齡視力受損：指被保險人年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆（注2）性喪失，雖然未達到本合同所指重大疾病"特定年齡雙目失明"的給付標準，但須滿足下列全部條件：
1. 雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；
2. 雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請理賠時，須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。
十、嚴重頭部外傷：指因頭部遭受機械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。頭部外傷導致神經系統功能障礙，雖然未達到本合同所指重大疾病"嚴重腦損傷"的給付標準，但須滿足下列條件之一：
1. 已接受全麻下顱骨切開顱內血腫清除術（顱骨鉆孔術除外）；
2. 在遭受外傷180天后一肢或一肢以上肢體機能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級,或小于Ⅲ級。
注：
1. 六項基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
2. 永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發生之日起，經過積極治療180天后，仍無法通過現有醫療手段恢復。?
第七條?保險責任
在本合同保險期間內，本公司承擔以下保險責任:
一、重大疾病保險金
被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內，因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經?？漆t生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種），本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）給付重大疾病保險金；被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日后，因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經?？漆t生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種），本合同終止，本公司按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金。被保險人已經領取或本公司應給付特定疾病保險金的，本公司按本合同基本保險金額扣除被???險人已經領取或本公司應給付的特定疾病保險金后的余額給付重大疾病保險金。若因意外傷害導致上述情形，不受一百八十日的限制。
二、特定疾病保險金
被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內，因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經?？漆t生明確診斷患本合同所指的特定疾?。o論一種或多種），本公司不承擔給付保險金的責任，本合同繼續有效；被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日后，因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經?？漆t生明確診斷患本合同所指的特定疾病，本公司按本合同基本保險金額的20%給付特定疾病保險金，但給付以一次為限，給付金額最高為人民幣10萬元，本合同繼續有效。若因意外傷害導致上述情形，不受一百八十日的限制。
三、身體高度殘疾保險金
被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內因疾病導致身體高度殘疾，本合同終止，本公司按本合同所交保險費（不計利息）給付身體高度殘疾保險金；被保險人因前述以外情形導致身體高度殘疾，本合同終止，本公司按本合同基本保險金額給付身體高度殘疾保險金。
四、身故保險金
被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起至年滿十八周歲的年生效對應日前身故，本合同終止，本公司按本合同所交保險費（不計利息）給付身故保險金。
被保險人于年滿十八周歲的年生效對應日起身故，本公司按下列約定給付身故保險金：被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內因疾病身故，本合同終止，本公司按本合同所交保險費（不計利息）給付身故保險金；被保險人因前述以外情形身故，本合同終止，本公司按本合同基本保險金額給付身故保險金。
本合同的重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金和身故保險金本公司僅給付一項，并以一次為限。
第八條?責任免除
因下列任何情形之一導致被保險人發生本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故，本公司不承擔給付保險金的責任：
一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
二、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
三、被保險人在本合同成立或合同效力最后恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
四、被保險人服用、吸食或注射毒品；
五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；
六、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
七、核爆炸、核輻射或核污染；
八、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。
無論上述何種情形發生，導致被保險人發生本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故的，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現金價值。投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人身故的，本公司退還本合同的現金價值，作為被保險人遺產處理，但法律另有規定的除外；投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人發生本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾的，本公司向被保險人退還本合同的現金價值。
第九條?保險費
保險費交付方式分為一次性交付和分期交付兩種。交付方式為分期交付的，交費期間分為十年和二十年兩種，交付方式分為年交和月交兩種，由投保人在投保時選擇。
第十條?身體高度殘疾鑒定
被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾，應在治療結束后，由二級以上（含二級）醫院、本公司認可的醫療機構或鑒定機構出具能夠證明被保險人身體高度殘疾的資料；若保險合同任何一方對殘疾程度的認定有異議，則以司法鑒定機構的鑒定結果為準。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內治療仍未結束，按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。
第十一條?保險金申請所需證明和資料
一、申請重大疾病保險金和特定疾病保險金時，所需的證明和資料為：
1．保險單；?2．申請人法定身份證明；
3．?？漆t生出具的診斷證明（含相關的診斷依據）、病歷、住院及出院證明文件；
4. 本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。
二、申請身體高度殘疾保險金時，所需的證明和資料為：
1．保險單；?2．申請人法定身份證明；
3．二級以上（含二級）醫院或司法鑒定機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；
4. 本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。
三、申請身故保險金時，所需的證明和資料為：
1．保險單；?2．申請人法定身份證明；
3．公安部門或二級以上(含二級)醫院出具的被保險人死亡證明書；?4．被保險人的戶籍注銷證明；
5. 本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。
第十二條?附則
本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。
第十三條?釋義
?？漆t生：指應當同時滿足以下四項資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》，并按期到相關部門登記注冊；（3）具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》；（4）在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
意外傷害：指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
身體高度殘疾：指下列情形之一：
（1）雙目永久完全失明的；(注1)?（2）兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的；
（3）一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的；（4）一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的；
（5）一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的；（6）四肢關節機能永久完全喪失的；（注2）
（7）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的；(注3)
（8）中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。(注4)
注：
1．失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。
2．關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
3．咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能做咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
4．為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
毒品：指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、???麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
酒后駕駛：指經檢測或鑒定，發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。
無有效行駛證：指下列情形之一：
（1）機動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
機動車：指以動力裝置驅動或者牽引，供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
戰爭：指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經濟目的而進行的武裝斗爭，以政府宣布為準。
軍事沖突：指國家或民族之間在一定范圍內的武裝對抗，以政府宣布為準。
暴亂：指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準。
遺傳性疾?。褐干臣毎蚴芫训倪z傳物質（染色體和基因）發生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定。

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