健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

閱 讀 指 引

本閱讀指引有助于您理解條款，對本合同內容的解釋以條款為準。

在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指新華人壽保險股份有限公司。

C

您擁有的重要權益

被保險人享受本保險合同提供的保障……………………………………………第2.3條

您有選擇減額交清的權利…………………………………………………………第3.6條

您有減保的權利……………………………………………………………………第3.7條

您有保單貸款的權利………………………………………………………………第3.8條

C

您應當特別注意的事項

您解除合同會有一定的損失，請慎重決策………………………………………第1.5條

本保險合同有責任免除條款，在某些情況下，本公司不承擔保險責任………第2.4條

您應當按時交納保險費……………………………………………………………第3.2條

申請保險金給付時，應當提供的證明和資料……………………………………第4.3條

您有如實告知的義務………………………………………………………………第5.1條

我們對一些重要術語進行了解釋，請您注意……………………………………第 6 條

我們對可能影響被保險人享受本保險合同保障的重要內容進行了顯著標識，請您仔細

閱讀正文加粗的部分。

C 條款是保險合同的重要內容，為充分保障您的權益，請???仔細閱讀本條款。

C 條款目錄

77120111                                                                                 第1頁[共13頁]

6.釋義

6.1  周歲

6.2  本保險實際交納的保險費

6.3  現金價值

6.4  保單生效對應日

6.5  認可醫院

6.6  ?？漆t生

6.7  本合同所指的重大疾病

6.8  身體全殘

6.9  意外傷害

6.10 毒品

6.11 酒后駕駛

6.12 無合法有效駕駛證駕駛

6.13 無有效行駛證

6.14 機動車

6.15 遺傳性疾病

6.16 先天性畸形、變形或染色

體異常

6.17 感染艾滋病病毒或患艾滋

病

6.18 指定鑒定機構

3.6 減額交清

3.7 減保

3.8保單貸款

4.如何申請領取保險金

4.1 保險金受益人的

指定和變更

4.2 保險事故通知

4.3 保險金的申請

4.4 保險金的給付

4.5 欠交保險費及未還款

項的扣除

5.基本條款

5.1 明確說明與如實告知

5.2 本公司合同解除權的

限制

5.3 年齡確定與錯誤處理

5.4 地址變更

5.5 失蹤處理

5.6 爭議處理

1.您與我們的合同

1.1 合同構成

1.2 投保范圍

1.3 合同成立與生效

1.4 合同內容變更

1.5投保人解除合同的手續

及風險 

1.6 合同終止

2.我們提供的保障

2.1 保險金額

2.2 保險期間

2.3 保險責任

2.4 責任免除

3.您的權利和義務  

3.1 保險費的交納

3.2 續期保險費的

交納、寬限期

3.3 保險費率的調整

3.4 合同效力中止

3.5 合同效力恢復

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

新華人壽保險股份有限公司

健康福享重大疾病保險條款

(2011年3月向中國保險監督管理委員會備案)

1．您與我們的合同

1.1  合同構成 健康福享重大疾病保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單及所附健康福享重大

疾病保險條款（以下簡稱“本條款”）、投保單、與本合同有關的其他投保文件、健康告

知書、變更申請書、復效申請書、聲明、批注、附貼批單及其他書面協議構成。

1.2投保范圍1.被保險人范圍：凡出生滿30天以上、55周歲（詳見釋義）以下，身體健康者均可

作為被保險人參加本保險。

2.投保人范圍：被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人向本

公司投保本保險。

1.3合同成立與

生效

您提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保險單上載明。

除另有約定外，自本合同成立、本公司收取首期保險費并簽發保險單的次日零時起

本合同生效，本公司開始承擔保險責任，合同生效日期在保險單上載明。本合同生效日

即為保單生效日。

1.4合同內容變

更

您和本公司可以協商變更本合同的有關內容。變更本合同的，由本公司在保險單上

批注或附貼批單，或由您和本公司訂立變更的書面協議。

1.5投保人解除

合同的手續

及風險  

1.本合同生效后，本公司為您提供10日的猶豫期，猶豫期指您收到保險單并書面

簽收之日起10日的期間，您在上述期間內要求解除本合同的，本公司自本合同解除之

日起10日內在扣除工本費后退還本保險實際交納的保險費（詳見釋義）。

2.您在猶豫期后要求解除本合同的，本公司自本合同解除之日起10日內向您退還

保險單的現金價值（詳見釋義）。您猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失。

3.您要求解除本合同時，應填寫合同解除申請書，并提供下列證明和資料：

（1）保險合同；

（2）您的有效身份證件。

自本公司收到合同解除申請書及上述證明和資料之日起，本合同終止。

1.6合同終止以下任何一種情況發生時，本合同終止：

1.在本合同有效期內解除本合同的；

2.本公司已經履行完畢保險責任的；

3.本合同因條款所列其他情況而終止的。

2．我們提供的保障

2.1  保險金額 本保險按份銷售。本合同保險金額和份數由您和本公司在投保時約定，但須符合本

公司當時的投保規定，約定的保險金額和份數將在保險單上載明。

為未成年子女投保的，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監督

管理機構規定的限額，身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。

2.2保險期間本合同的保險期間自本合同生效日的零時開始至被保險人年滿70周歲保單生效對

應日（詳見釋義）零時終止，并在保險單上載明。

2.3 保險責任 在本合同保險期間內，本公司承擔下列保險責任：

77120111                                                                                 第2頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

2.3.1重大

疾病保險金

被保險人于本合同生效（或合同效力恢復）之日起一年內，由本公司認可醫院（詳

見釋義）的??科醫生（詳見釋義）確診初次發生本合同所指的重大疾?。ㄔ斠娽屃x），

本公司按550元與份數二者的乘積給付重大疾病保險金，本合同終止。

被保險人于本合同生效（或合同效力恢復）之日起一年后，由本公司認可醫院的專

科醫生確診初次發生本合同所指的重大疾病，本公司按本合同保險金額給付重大疾病保

險金，本合同終止。

2.3.2身故

或身體全殘

保險金

被保險人于本合同生效（或合同效力恢復）之日起一年內因疾?。ㄔ摷膊〔话ㄇ?/span>

款所述的重大疾?。┥砉驶蛏眢w全殘（詳見釋義），本公司按550元與份數二者的乘積

給付身故或身體全殘保險金，本合同終止。

被保險人因意外傷害（詳見釋義）或于本合同生效（或合同效力恢復）之日起一年

后因疾?。ㄔ摷膊〔话ㄇ翱钏龅闹卮蠹膊。┥砉驶蛏眢w全殘，本公司按本合同保險

金額給付身故或身體全殘保險金，本合同終止。

如果被保險人發生保險事故，同時構成身體全殘和重大疾病的，本公司僅給付身體

全殘保險金或重大疾病保險金中的一項。

2.4責任免除

2.4.1重大

疾病保險責

任免除

被保險人因下列情形之一，發生本合同所指的重大疾病的，本公司不承擔重大疾病

保險責任：

1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

2.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

3.被保險人主動吸食或注射毒品（詳見釋義）；

4.被保險人酒后駕駛（詳見釋義）、無合法有效駕駛證駕駛（詳見釋義）或駕駛無

有效行駛證（詳見釋義）的機動車（詳見釋義）；

5.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

6.核爆炸、核輻射或核污染；

7.遺傳性疾?。ㄔ斠娽屃x），先天性畸形、變形或染色體異常（詳見釋義）；

8.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(詳見釋義)(因職業行為感染艾滋病病毒或

患艾滋病除外，見本條款第6.7.27條)。

2.4.2身故

或身體全殘

保險責任免

除

被保險人因下列情形之一身故或身體全殘的，本公司不承擔身故或身體全殘保險責

任：

1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

2.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

3.被保險人自本合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺，但自殺時為無民事行

為能力人的除外；

4.被保險人主動吸食或注射毒品；

5.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；

6.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

7.核爆炸、核輻射或核污染。

發生上述第1項情形導致被保險人身故的，本合同終止，本公司向身故保險金受益

人退還保險單的現金價值。

發生上述其他情形導致被保險人身故的，本合同終止，本公司向您退還保險單的現

金價值。

3．您的權利和義務

77120111                                                                                 第3頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

3.1保險費的交

納

本合同的交費方式和交費期間由您和本公司約定，但須符合本公司當時的投保規定，

約定的交費方式和交費期間將在保險單上載明。

3.2續期保險費

的交納、寬

限期

本合同續期保險費應按保險單所載明的交費方式和交費日期交納，您應該在所選擇

的交費期間內每年交納保險費，交納保險費的具體日期為當年的保單生效對應日，并在

保險單上載明。如到期未交納，自保險單所載明的交費日期的次日零時起60日為寬限期。

寬限期內發生保險事故的，本公司承擔保險責任，但在給付保險金時將扣減您欠交的保

險費。

3.3保險費率的

調整

    當我們厘定費率時采用的預定重大疾病發生率與實際情況發生偏離，足以影響保險

費率水平的，我們將合理調整保險費率。本保險的費率調整針對所有被保險人或同一投

保年齡的所有被保險人。

    在我們對保險費率的調整經過國務院保險監督管理機構的備案后，請您按調整后的

保險費率支付續期保險費，保險費率調整前您已支付的保險費不受影響。

我們調整保險費率的，將及時通知您。您不接受保險費率調整的，可按本合同約定

申請解除合同。

3.4合同效力中

止

除另有約定外，您逾寬限期仍未交納續期保險費的，本合同自寬限期滿的次日零時

起效力中止。本合同效力中止期間發生保險事故的，本公司不承擔保險責任。

3.5合同效力恢

復

本合同效力中止后二年內，您可以申請恢復本合同效力。經本公司與您協商并達成

協議，自您補交保險費之日起，本合同效力恢復。

自本合同效力中止之日起滿二年雙方未達成復效協議的，本公司有權解除本合同，

并退還寬限期開始前一日保險單的現金價值。

3.6減額交清您到期未交納保險費且保險單具有現金價值的情況下，如您在寬限期滿前書面同意，

本公司將根據寬限期開始前一日保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額一次交清保險

費，保險金額與份數相應調整，本公司按調整后的保險金額和份數繼續承擔保險責任。

3.7減保在本合同有效期內，您可以申請減保，并領取減少部分對應的現金價值。減保后，

份數不得低于本公司規定的最低標準。減保后的保險費按剩余份數交納。

減保后保險金額按比例減少，本公司按減保后的保險金額和份數承擔保險責任。

3.8保單貸款在本合同有效期內，經被保險人、受益人書面同意，您可憑保險單向本公司提出保

單貸款申請，經本公司審核同意后您可辦理保單貸款。貸款金額以貸款時“現金價值凈

額”的70%為限，每次貸款期限不得超過六個月。貸款利息在貸款到期時應與本金一并歸

還，逾期不還者，貸款本息與其他各項欠款達到保險單的現金價值時，本合同終止。

貸款利息根據貸款時中國人民銀行頒布的五年期人民幣貸款基準利率按年復利計算。

逾期還款者，逾期期間的利率按上述辦法再上浮一個百分點執行。

上述所稱“現金價值凈額”指保險單的現金價值扣除其他欠款后的余額。

4．如何申請領取保險金

4.1  保險金受益

人的指定和

變更

重大疾病保險金、身體全殘保險金的受益人為被保險人本人。

您或被保險人可指定一人或數人為身故保險金受益人，受益人為數人時，應確定受

益順序和受益份額，未確定受益份額的，各受益人按相等份額享有受益權。被保險人為

無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監護人指定受益人。

您或被保險人可以變更身故保險金受益人，但須書面通知本公司，由本公???在保險

單上批注或附貼批單。

您在指定和變更身故保險金受益人時，須經被保險人書面同意。為與您有勞動關系

的勞動者投保，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

77120111                                                                                 第4頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

被保險人身故后，有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產，由本公司

依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：

1.沒有指定受益人或受益人指定不明無法確定的；

2.受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；

3.受益人依法喪失受益權或放棄受益權，沒有其他受益人的。

被保險人與受益人在同一事件中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人

先于被保險人身故。

受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或故意殺害被保險人未遂的，該受益

人喪失受益權。

4.2保險事故通

知 

您、被保險人或受益人應在知道保險事故發生之日起10日內通知本公司。

如您、被保險人或受益人故意或因重大過失未及時通知本公司，致使保險事故的性

質、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，

但本公司通過其他途徑已經及時知道或應當及時知道保險事故發生，或雖未及時通知但

不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。

4.3保險金的申

請

1.申請重大疾病保險金時，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并提供

下列證明和資料：

（1）保險合同；

（2）被保險人的有效身份證件；

（3）本公司認可醫院出具的附有病歷、必要病理檢驗、血液檢驗及其他???學方法檢

驗報告的疾病診斷書；

（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

2.申請身故保險金時，由受益人或其他有權領取保險金的人作為申請人填寫保險金

給付申請書，并提供下列證明和資料：

（1）保險合同；

（2）申請人的有效身份證件；

（3）國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人

的死亡證明；

（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

保險金作為被保險人遺產時，須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。

3.申請身體全殘保險金時，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并提供

下列證明和資料：

（1）保險合同；

（2）被保險人的有效身份證件；

（3）本公司指定鑒定機構(詳見釋義)出具的被保險人身體全殘鑒定書；

（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

4.如申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，由其法定代理人代為辦理

保險金申請。

5.如委托他人代為申請，應提供授權委托書及受托人的有效身份證件。

6.本公司認為有關證明和資料不完整的，將及時一次性通知申請人補充提供。

4.4保險金的給

付

本公司在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，將在5日內作出核定；

情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，本公司在與被保險人或受益人達

成有關給付保險金數額的協議后10日內，履行給付保險金義務。

本公司未及時履行前款規定義務的，將賠償被保險人或受益人因此受到的損失。

對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內向申請人發出拒絕給付保險

77120111                                                                                 第5頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

金通知書，并說明理由。

本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金

的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；本公司最終確定給

付保險金的數額后，將支付相應的差額。

4.5欠交保險費

及未還款項

的扣除

本公司在辦理給付保險金、退還保險單的現金價值或退還本保險實際交納的保險費

等事項時，如您欠交保險費或有其他款項未還清的，本公司先扣除上述款項后，再辦理

相關手續。

5．基本條款

5.1明確說明與

如實告知

訂立本合同時，本公司會向您明確說明本合同的條款內容。對本合同中免除本公司

責任的條款，本公司在訂立合同時將在投保單、保險單上作出足以引起您注意的提示，

并對該條款的內容以書面或口頭形式向您作出明確說明，未作提示或明確說明的，該免

除本公司責任條款不產生效力。本公司會就您和被保險人的有關情況提出書面詢問，您

應當如實告知。

您故意或因重大過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱?/span>

高保險費率的???本公司有權解除本合同。

您故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發生的保險事故，本公司不承擔保

險責任，并不退還本保險實際交納的保險費。

您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，對于本合同

解除前發生的保險事故，本公司不承擔保險責任，但將退還本保險實際交納的保險費。

本公司在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，本公司不得解除合同；發生

保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。

5.2本公司合同

解除權的限

制

前條規定的合同解除權，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消

滅。自本合同成立之日起超過二年的，本公司不得解除本合同；發生保險事故的，本公

司承擔給付保險金的責任。

5.3年齡確定與

錯誤處理

1.被保險人的年齡以周歲計算。

2.您在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填

明，如發生錯誤按下列方式辦理：

（1）您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡

限制的，本公司有權解除合同，并向您退還保險單的現金價值。本公司行使合同解除權

適用前條“本公司合同解除權的限制”的規定。

（2）您申報的被保險人年齡不真實，致使保險單載明的保險金額多于真實年齡所

對應的保險金額，本公司有權更正保險金額和保險費。如已發生保險事故的，本公司將

給付根據真實年齡計算的保險金。

（3）您申報的被保險人年齡不真實，致使保險單載明的保險金額少于真實年齡所

對應的保險金額，經您認可，本公司將更正保險金額和保險費。如已發生保險事故的，

本公司將給付根據真實年齡計算的保險金。

5.4地址變更 為了保障您的合法權益，您的住所或通訊地址變更時，請及時通知本公司。如您未

通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已送

達給您。

5.5失蹤處理被保險人在本合同保險期間內失蹤，并經人民法院宣告死亡，本公司依據人民法院

的宣告死亡判決及宣告死亡日，按本合同規定給付保險金。

被保險人失蹤期間至人民法院的宣告死亡日，您或受益人應繼續交納保險費，以維

持合同的有效性；如您或受益人未交納續期保險費，本公司在給付保險金時將扣除欠交

77120111                                                                                 第6頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

的保險費。

如日后被保險人重新出現或確知其沒有死亡，保險金領取人應將已領取的保險金于

被保險人重新出現或確知其沒有死亡之日起30日內退還本公司，本合同的效力由您和

本公司依法協商處理。

5.6 爭議處理 本合同爭議解決方式由當事人約定從下列二種方式中選擇一種：

1.因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，提交雙方共同選擇

的仲裁委員會仲裁；

2.因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，依法向人民法院起

訴。

6．釋義

6.1周歲以法定有效身份證件中記載的出生日期為計算基礎。

6.2本保險實際

交納的保險

費

指您依據本合同已經向本公司交納的保險費；如本合同發生過減保情形，則實際交

納的保險費為扣除每次減保所對應的保險費后的余額。

6.3現金價值指保險單所具有的價值。通常體現為解除合同時，根據精算原理計算的，由本公司

退還的那部分金額。保單年度末的現金價值金額在現金價值表上載明，保單年度之內的

現金價值金額您可以向我們查詢。

保單年度：從保單生效日或保單生效對應日零時起至下一年度保單生效對應日零時

止為一個保單年度。

6.4保單生效對

應日

保單生效日每年的對應日。如當月無對應的同一日，則以當月最后一日為對應日。

6.5認可醫院指二級及以上非盈利性醫院、二級及以上社保定點醫院或本公司認可的其他醫院。具

體可登陸本公司主頁（www.newchinalife.com）查詢或咨詢本公司全國客戶服務電話

95567。

6.6?？漆t生?？漆t生應當同時滿足以下四項資格條件：

1.具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》；

2.具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》，并按期到相關部門登記注冊；

3.具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》；

4.在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。

6.7本合同所指

的重大疾病

本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病狀態或手術：

6.7.1

惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、

淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷

屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在本項保障范圍內：

    （1）原位癌；

（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；

（3）相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（如為女性被保險人，則不包括此

77120111                                                                                 第7頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

項）；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

6.7.2

急性心肌梗

塞

指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三

項條件：

（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；   

（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；    

（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；

（4）發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50％。

6.7.3

腦中風后遺

癥

指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功

能障礙。

神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障

礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三

項以上。

肢體機能完全喪失，指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬，或不能隨意識活動。肢

體是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。

語言能力完全喪失，指無法發出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）

中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。

咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能

作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

六項基本日常生活活動是指：

（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；

（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；

（3）行動：自己上下床或上下輪椅；

（4）如廁：自己控制進行大小便；

（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；

（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。

6.7.4

重大器官移

植術或造血

干細胞移植

術

重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異

體移植手術。

    造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細

胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。

6.7.5

冠狀動脈搭

橋術（或稱

冠狀動脈旁

路移植術）

指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。

冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、

腔鏡手術不在保障范圍內。

6.7.6

終末期腎病

（或稱慢性

腎功能衰竭

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的

規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。

77120111                                                                                 第8頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

尿毒癥期）

6.7.7

多個肢體缺

失

指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干

端）以上完全性斷離。

6.7.8

急性或亞急

性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或

病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：

（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；    

（2）肝性腦??；    

（3）B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；   

（4）肝功能指標進行性惡化。

6.7.9

良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲

癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或

正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：   

（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；    

（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。    

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。

6.7.10

慢性肝功能

衰竭失代償

期

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

（1）持續性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。

6.7.11

腦炎后遺癥

或腦膜炎后

遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障

礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無??獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三

項以上。

6.7.12

深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照

格拉斯哥昏迷分級（Glasgow  coma  scale）結果為5分或5分以下，且已經持續使用

呼吸機及其他生命維持系統 96 小時以上。

因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。

6.7.13

雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500 赫茲、1000 赫茲和

2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺

誘發電位檢測等證實。

永久不可逆，指自疾病確診或意外傷害發生之日起，經過積極治療 180 天后，仍

無法通過現有醫療手段恢復。

除內耳結構損傷等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供

理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據。

6.7.14

雙目失明

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至

少一項條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于 0.02（采用國際標準視力表，如使用其他視力表應進行換算）；

（3）視野半徑小于5度。

77120111                                                                                 第9頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

    除眼球缺失或摘除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提

供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。

6.7.15

癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。

肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后，每肢三大

關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

6.7.16

心臟瓣膜手

術

指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。

6.7.17

嚴重阿爾茨

海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知

能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層

掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，

且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。

6.7.18

嚴重腦損傷

指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。

須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像

學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種

以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三

項以上。

6.7.19

嚴重帕金森

病

是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列

全部條件：

（1）藥物治療無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三

項以上。

繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。

6.7.20

嚴重Ⅲ度燒

傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面

積根據《中國新九分法》計算。

6.7.21

嚴重原發性

肺動脈高壓

指不明原因的??動脈壓力持續性增高，進行性發展而導致的慢性疾病，已經造成永

久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級，且

靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。

6.7.22

嚴重運動神

經元病

是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行

性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，

無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。

6.7.23

語言能力喪

失

指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12 個月（聲帶完

全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫療手段恢復。

除聲帶完全切除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供

理賠當時的語言能力喪失診斷及檢查證據。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障

范圍內。

6.7.24指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿

足下列全部條件：

77120111                                                                                 第10頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

重型再生障

礙性貧血

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；

（2）外周血象須具備以下三項條件：

①  中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L；

②  網織紅細胞＜1%；

③  血小板絕對值≤20×109/L。

6.7.25

主動脈手術

指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血

管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。

動脈內血管成形術不在保障范圍內。

6.7.26

嚴重多發性

硬化

指中樞神經系統白質多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質。多發性硬化必須明確

診斷并由斷層掃描（CT）或核磁共振檢查（MRI）等影像學檢查證實，而且已經造成永

久不可逆的神經系統功能損害。

永久不可逆的神經系統損害，指被保險人持續180天無法獨立完成下列基本日常生

活活動：

（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；或者

（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。

6.7.27

因職業關系

導致的人類

免疫缺陷病

毒（HIV）

感染

被保險人在其常規職業工作過程中遭遇外傷，或者職業需要處理血液或者其他體液

時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：

    （1）感染必須是在被保險人正在從事其職業工作中發生，該職業必須屬于以下列

表內的職業；

    （2）必須提供被保險人在所報事故發生后的5天以內進行的檢查報告，該報告必

須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；

    （3）必須在事故發生后的6個月內證實被保險人體內存在HIV病毒或者HIV抗體。

職業限制如下所示:

醫生和牙科醫生 護士

醫院化驗室工作人員 醫院護工

醫生助理和牙醫助理 救護車工作人員

助產士

6.7.28

重癥急性胰

腺炎

指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險人所患的重癥急性胰腺炎必須明確診斷，

按APACHEⅡ評分達到8分或8分以上和Balthazar分級系統達到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且

接受了外科剖腹手術治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

    因酗酒或飲酒過量所致的胰腺炎以及腹腔鏡手術不在本合同保障范圍內。

6.7.29

肌營養不良

癥

指一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經系統無關的肌肉無力和肌肉萎縮。

須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以

上。

6.7.30

系統性紅斑

狼瘡－III

型或以上狼

瘡性腎炎

系統性紅斑狼瘡是一種表現有多系統損害的慢性系統性自身免疫病，其特點是血清

具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。

本合同所指的系統性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經腎臟活檢確認的，符合WHO診斷

標準定義III型或III型以上狼瘡性腎炎）的系統性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，

如盤狀狼瘡、僅累及血液及關節的狼瘡不在本合同保障范圍內。

世界衛生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：

I型 微小病變型

II型 系膜病變型

III型 局灶及節段增生型

IV型 彌漫增生型

77120111                                                                                 第11頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

V型 膜型

VI型 腎小球硬化型

6.7.31

慢性呼吸功

能衰竭

    指慢性肺部疾病導致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明

確診斷并滿足下列全部條件：

（1）休息時出現呼吸困難；

（2）動脈血氧分壓（PaO2）< 50mmHg；

（3）動脈血氧飽和度（SaO2）< 80％；

（4）因缺氧必須接受持續的輸氧治療。

6.7.32

1型糖尿病

1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴重胰島素缺乏導致慢性血糖升

高，需要依賴外源性胰島素進行機體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險人的1型糖尿病

必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結果支持診斷，并且滿足下

列全部條件：

（1）已經持續性地接受外源性胰島素注射治療連續180天以上；

（2）因需要已經接受了下列治療：因嚴重心律失常植入了心臟起搏器；或因壞疽

自跖趾關節或以上切除了一趾或多趾。

    以上第1至25種疾病的名稱和釋義為中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾

病定義使用規范》中的疾病名稱和釋義，并對“雙耳失聰”、“雙目失明”和“語言能力

喪失”的定義進行了限制，僅承擔被保險人在一定年齡后的保險責任。第26種至32種疾

病為本公司增加的疾病類型。

6.8身體全殘本合同所述“身體全殘”指下列情形之一：

1.雙目永久完全失明；

2.兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失；

3.一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失；

4.一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失；

5.一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失；

6.四肢關節機能永久完全喪失；

7.咀嚼、吞咽機能永久完全喪失；

8.中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，導致終身不能從事任何工作，

為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。

失明：包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視

力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，且病程持續超過180天（眼球缺失

或摘除不在此限），并由本公司指定鑒定機構出具鑒定書。

關節機能的喪失：指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

咀嚼、吞咽機能的喪失：指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以至不

能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助：指食物攝取、大小便始末、穿脫衣

服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

6.9意外傷害指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要原因導致的身體傷

害。

6.10毒品指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡

因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫生

開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

6.11酒后駕駛指經檢測或鑒定，發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過

77120111                                                                                 第12頁[共13頁]

健康福享重大疾病保險條款                                                         新華人壽保險股份有限公司

道路交通法規規定的標準，或公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定

為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

6.12無合法有效

駕駛證駕駛

指下列情形之一：

1.沒有取得駕駛資格；

2.駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；

3.持審驗不合格的駕駛證駕駛；

4.持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。

6.13無有效行駛

證

指下列情形之一：

1.無機動車行駛證；

2.機動車被依法注銷登記的；

3.未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。

6.14機動車指以動力裝置驅動或牽引，供人員乘用或用于運送物品以及進行工程專項作業的輪

式車輛。

6.15遺傳性疾病指生殖細胞或受精卵的遺傳物質（染色體和基因）發生突變或畸變所引起的疾病，

通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

6.16先天性畸形

變形或染色

體異常

指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異

常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定。

6.17感染艾滋病

病毒或患艾

滋病

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的

獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫AIDS。

在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現臨床癥狀或

體征的，為感染艾滋病病毒；如同時出現了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

6.18指定鑒定機

構

指本公司指定的殘疾鑒定機構，具體可登陸本公司主頁（www.newchinalife.com）

查詢或咨詢本公司全國客戶服務電話95567。

77120111                                                                                 第13頁[共13頁]