?殘疾保險金
在本附加合同保險期間2內且本附加合同有效,如果被保險人遭遇意外傷害事故3,且自該事故發生之日起180天內,被保險人因該意外傷害事故而導致身體殘疾,我們根據主合同中的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定確定殘疾等級。被保險人仍需繼續接受治療的,應在治療結束后(但最遲不超過事故發生后的第180天)進行殘疾鑒定,我們根據殘疾鑒定結果給付殘疾保險金。我們按基本保險金額的一定比例給付殘疾保險金(比例規定詳見附表一:《殘疾等級及保險金給付比例表》,以下簡稱附表一)。
當本附加合同累積給付的殘疾保險金的金額總數達到基本保險金額的2倍時,本附加合同效力終止。
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平安鑫盛終身壽險
太平附加殘疾累進給付意外傷害保險2006條款
(2009年10月呈報中國保險監督管理委員會備案)
第一部分 您(投保人)與我們(太平人壽保險有限公司)的合同
第一條 保險合同的構成
本附加合同依您的申請,可附加于我們提供的主合同之上,經我們審核同意,并在保險單或批注中列明后生效。
主合同的條款中與本附加合同相關的部分均為本附加合同的構成部分。如果主合同與本附加合同的條款內容互有沖突,則以本附加合同為準。
第二條 投保范圍
本附加合同接受的被保險人的投保年齡為出生滿60天至60周歲1。
第二部分 我們提供哪些保障利益
第三條 基本保險金額
本附加合同的基本保險金額由您和我們約定,并在保險單或批注上列明,如果該金額發生變更,則以變更后的金額為基本保險金額。
第四條 保險責任
殘疾保險金
在本附加合同保險期間2內且本附加合同有效,如果被保險人遭遇意外傷害事故3,且自該事故發生之日起180天內,被保險人因該意外傷害事故而導致身體殘疾,我們根據主合同中的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定確定殘疾等級。被保險人仍需繼續接受治療的,應在治療結束后(但最遲不超過事故發生后的第180天)進行殘疾鑒定,我們根據殘疾鑒定結果給付殘疾保險金。我們按基本保險金額的一定比例給付殘疾保險金(比例規定詳見附表一:《殘疾等級及保險金給付比例表》,以下簡稱“附表一”)。
當本附加合同累積給付的殘疾保險金的金額總數達到基本保險金額的2倍時,本附加合同效力終止。
第五條 責任免除
因下列情形之一導致被保險人身體殘疾的,我們不承擔保險責任,但本附加合同繼續有效。
一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
二、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、在任何情況下自傷或自虐;從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
三、被保險人在任何情況下自殺;
四、被保險人醉酒4或主動吸食或注射毒品5,未遵醫囑使用處方藥物6或未按照說明書所示的內容使用非處方藥物;
1周歲:指按照身份證、戶口簿、護照、軍人證等有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡。
2保險期間:指保險合同期間,自本附加合同生效日起至合同約定終止時止,并在保???單上載明。
3意外傷害事故:指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
4醉酒:指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml。
5毒品:指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
6處方藥物:是指必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。
太平附加殘疾累進給付意外傷害保險2006,第4頁,共7頁
五、被保險人酒后駕駛7,無合法有效駕駛證駕駛8,或駕駛無有效行駛證9的機動車;
六、被保險人因精神錯亂或失常、流產或分娩、猝死10、接受整容手術;醫療事故;
七、細菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口,且傷口發生感染者除外);
八、被保險人從事或參與潛水11、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳傘、攀巖運動12、探險活動13、武術比賽14、摔跤比賽、特技表演15、賽馬、賽車、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車等等高風險運動;
九、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病16;
十、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
十一、核爆炸、核輻射或核污染。
第六條 保險合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本附加合同成立。
合同生效日期在保險單上載明。保單年度、保險費約定支付日均以該日期計算。
本附加合同的保險期間為1年。
本附加合同的保險單周年日同主合同的保險單周年日。
第三部分 如何交納保險費
第七條 保險費的交納
本附加合同的保險費以被保險人投保時的年齡、職業或工種為基礎。續保保險費根據續保時被保險人的年齡、職業或工種核定的費率計算。
本附加合同的保險費交費方式、交費日期與主合同一致。如果在主合同有效期內, 您申請投保本附加合同,則首次交費日期為本附加合同的投保日期,續期交費日期與主合同一致。
7酒后駕駛:指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
8無合法有效駕駛證駕駛:指下列情形之一:(1)沒有取得駕駛資格;(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。
9無有效行駛證:指下列情形之一:(1)機動車被依法注銷登記的;(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
10猝死:指6小時內非外因意外、突然發生的死亡。
11潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業。
12攀巖運動:指攀登懸崖、建筑物外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等的運動。
13探險活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去性命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。
14武術比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。
15特技表演:指從事馬術、雜技、馴獸、飛車等特殊技能的表演。
16感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
第八條 續保
在本附加合同期滿日17,如果被保險人符合我們規定的續保條件,我們將自動辦理相關續保手續,除非您已申請終止本附加合同。續保時被保險人年齡不應超過60周歲。
如果我們接受續保,自本附加合同期滿日的當天零時起60天為交費寬限期。在寬限期內發生保險事故18,我們仍承擔保險責任,但我們有權從給付的保險金中扣除當期應付而未付的保險費。如果寬限期后,您仍未交納保險費,自本附加合同期滿日的當天零時起,本附加合同效力終止。
我們有權在續保時調整保險費,但須經中國保險監督管理機構備案。
第四部分 如何申請保險金
第九條 受益人
本附加合同的受益人為被保險人本人。
第十條 訴訟時效
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向我們請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
第十一條 保險金申請
在申請殘疾保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1.保險合同;
2.受益人的有效身份證件19;
3.醫院20或法定傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定證明文件;
4.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
如果委托他人代為申請,則應提供授權委托書、受托人有效身份證件等相關證明文件。保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
第五部分 您還享有哪些權益
第十二條 您解除合同的手續及風險
如您申請解除本附加合同,請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料:
1.保險合同;
17本附加合同期滿日:指保險單或批注上列明的附加合同生效日經過保險期間后的對應日。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日作為對應日。
18保險事故:指本附加合同約定的保險責任范圍內的事故。
19有效身份證件:指身份證、戶口簿、護照、軍人證等。戶口簿的使用僅限于十六周歲以下尚未申領身份證的未成年人。
20醫院:國家衛生部醫院等級分類中的二級或二級以上的醫院,但不包括主要為門診、康復、護理、療養、戒酒、戒毒或相類似的醫療機構。同時該醫院必須具有符合有關醫院管理規定設置標準的醫療設備,并且提供24小時有合格醫師及護士駐院的醫療和護理等服務。
2.您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本附加合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內,按“附表二:現金價值表”的規定向您退還保險單的現金價值21。但是在您要求解除本附加合同之前,如果我們已給付過任何保險金,則不退還現金價值。
您解除合同會遭受一定損失。
第六部分 您必須了解的其他事項
第十三條 保險合同的終止
除本附加合同另有約定外,本附加合同的效力在發生下列情況之一時自動終止:
??、主合同解除、終止或期滿且我們不接受續保;
二、被保險人年滿61周歲后的首個保險單周年日當天零時;
三、本附加合同期滿日當天零時,且我們不接受本附加合同續保;
四、出現主合同或本附加合同內的其它約定終止情況。
21現金價值:指保險單所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。
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